PET/CT在神经系统中的临床应用




  ·PET/CT神经系统成像的原理是什么?

  以细胞、分子代谢显像和定量分析为基础的PET/CT,利用人体代谢所必需的物质,如:葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸等标记短寿命的放射性核素制成显像剂注入人体后进行扫描成像。

  在疾病早期,病灶的组织、细胞往往表现为各种分子代谢行为异常作为疾病发展过程中的独特的分子生物学特征,从而明显区别于正常组织、细胞。

  对于大多数恶性肿瘤(包括脑肿瘤)而言,一个基本特点是葡萄糖代谢旺盛,其代谢程度明显增强,所以利用18F-FDG(18氟-氟化脱氧葡萄糖)模拟天然葡萄糖的代谢行为,或利用其他类型能够参与肿瘤代谢的显像剂,如11C-蛋氨酸或胆碱等,恶性肿瘤会明显高度摄取PET显像剂,其摄取程度可达正常细胞的几倍至十几倍,根据所呈现出的高代谢(亮点)图像就可对病变进行诊断和分析,所以PET/CT亦能对脑部恶性肿瘤进行准确的诊断、侵润范围评估及其有无复发或转移情况等。

  对于癫痫、早老性痴呆等脑部神经系统疾病而言,其对PET显像剂的代谢程度会早期发生变化,甚至在局部没有解剖形态学改变之前,病变部位异常的代谢分布就会在PET/CT上显现出来。病灶的早期诊断和精准定位,对后续的积极治疗非常关键。应用PET灌注显像剂亦可对缺血性脑血管疾病做出准确评估。

  此外,对于常见于中老年的中枢神经系统变性疾病,帕金森病,PET/CT受体显像亦有独到之处,即通过PET/CT脑受体显像诊断和评价该病。帕金森病患者脑基底节多巴胺受体逐步减少,多巴胺D2受体对PET/CT显像剂(18F-FMSP)的摄取也逐步减少结合,以此用于帕金森氏病的诊断及病情监测。

  PET/CT技术是目前最为完美、最高档次的医学影像设备,同时也是一种独特的医疗诊断技术,堪称“现代医学高科技之冠”。它可以灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况、细胞存活状态以及内部分子代谢过程,具有无创、灵敏度高、特异性好、准确性高、全身显像、安全性好等优势。

  ·PET/CT在神经系统疾病中适用的检查范围有哪些?

  在脑部疾病诊治方面,PET与CT结合,或进一步与异机MRI融合,可以更好地对脑部病变,特别是功能性病变进行更精确的定位和更准确的定性。

  原发性癫痫的病灶定位和疗效评估

  痴呆的早期诊断和鉴别诊断

  帕金森病的早期诊断和鉴别

  脑缺血性疾病的早期诊断

  脑的氧代谢、受体分布、氨基酸代谢等





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