起搏器基本常识

什么叫心脏起搏

  用一定形式的脉冲电流刺激心脏,引起心脏收缩,改善患者的心率、心律或排血量,使其恢复正常,叫做心脏起搏。所用的仪器叫做心脏起搏器 。

起搏器的种类

  心脏起搏分为临时和永久心脏起搏两种。

  需要终身依靠起搏就要置入永久起搏器,在永久起搏器的帮助下,度过一生。临时心脏起搏是一种非永久性置入起搏电极的临时性或暂时性人工 心脏起搏术。适用于只需在抢救过程中短期使用,好转后即可撤除。

起搏器的使用寿命

  起搏器的使用寿命实际上就是电池的使用寿命,每一款起搏器生产厂家均提供一定的质量担保年限,也就是最低使用年限,大多在4-8年之间。一 般情况下,起搏器的实际使用年限均长于担保年限。具体使用时间主要取决于您对起搏器的依赖程度以及起搏器的种类。

  起搏器在医院可以进行各项指标的测试,包括测试电池的残存量,可以估计能够继续使用的大致年限。

  及时发现起搏器功能异常、起搏器电池的耗竭前状态十分重要,因而安置起搏器的病人一定要定期到医院检查,特别是已经到达担保年限时,应 缩短检查间期。一般情况下,电池不会突然用完,从电量不足到完全耗竭约需要3个月时间。

  关于导线的寿命,根据安装时的情况和在人体内的情况不同而有差别。接受定期检查确认导线的状况也是很重要的。

哪些患者需要置入起搏器

  发明起搏器的动机最早来源于各种各样的缓慢性心律失常,因为严重的心动过缓,会影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命。同时人们发现电刺 激可以激发心脏的跳动,脉冲发生器(起搏器)应运而生。经过不断的发展完善,目前研制出一系列不同规格和不同型号的心脏起搏器,满足不同患者的需求。因而,心动过缓的患者,当严重的心动过缓影 响到机体其他组织器官的血液供应时,就需置入起搏器,刺激心脏的跳动,满足机体的需求。

  伴随着医学科学技术的发展,人们逐渐发现,除了缓慢性心律失常需要额外电刺激,激发心脏跳动以外,还有很多的情况,心脏需要电刺激干预,改 善心脏的功能状态。目前治疗快速性心律失常的各种起搏器已经得到广泛的开发应用,针对心力衰竭伴心室收缩不同步的患者研制的三腔起搏器(CRT或CRT-D)也成功应用于临床,特别是埋藏式除颤器 (ICD)应用前景广阔。即使是治疗缓慢性心律失常,是采用补偿性刺激还是采用快速起搏刺激,也因患者的不同需求采用不同的起搏器。具体情况大致介绍如下:

  1、永久性心脏起搏

    ● 病态窦房结综合征(SSS):

    窦房结位于心脏右上部。其功能主要是发出电信号,领导心脏跳动,是心脏跳动的触发点。每分钟放电频率约60-100次,所以我们人体 心脏正常跳动次数是60-100次。伴随着年龄增加,窦房结功能会逐渐退化,放电频率会逐渐降低。当超过一定的程度,心脏跳动的次数不能满足机体需求时,就称为病态窦房结,会导致病人出现一系列临床 表现,称为病态窦房结综合征(SSS)。主要表现为头晕、黑朦、晕厥、乏力、心力衰竭等机体各个组织器官供血不足的表现。有时可在心动过缓的基础之上伴发出现各种快速性心律失常,属于病态窦房结 综合征的一种特殊类型,称为心动过缓-心动过速综合征,简称慢快综合征。其治疗重点是提高过缓的心跳次数,永久性心脏起搏器的置入是最佳选择之一。

    ● 房室传导阻滞(AVB):

    一次完整的心脏跳动,依赖于心脏一次完整的电活动,电活动始发于窦房结,经过心房传递到心室;在从心房传递到心室的过程当中, 电活动需要经过一个特殊的组织结构,称为房室结,当各种原因导致房室结以及附近的传导组织功能异常,出现传导障碍,也就是所有的心房电冲动不能像正常人那样传递到心室,称为房室传导阻滞。当病 人出现较为严重房室传导阻滞(II度以上AVB)的临床表现或有可能出现心室停搏(心室率<40次/分,或心脏停搏>3秒)时,就需要起搏器的帮助。

    ● 其他:

    永久性心脏起搏器除了在缓慢性心律失常的治疗方面不可替代以外,还有许多特殊的场合起搏器也能给机体提供很大的帮助。

  2、临时性心脏起搏

    当心动过缓的致病因素可以逆转,病因去处以后,心跳可以恢复正常,就需要临时起搏器的帮助。

  起搏器如何与心脏连接

  通常在锁骨下方靠近大血管部位的上胸部切开一个5厘米左右的切口,制作一适当大小放置起搏器的皮下囊袋,穿刺锁骨下静脉放入起搏器导线,进入 心脏,固定在心房或心室。医护人员会通过荧光屏(一种X光装置)监视整个过程的进行,然后将一个小巧的起搏器放人囊袋中,并将导线与之连接。最后关上切口并缝合。

起搏器置入术后康复指导

  在置入心脏起搏器之后,心律失常得到纠正,您基本上可以像正常人一样生活、工作。当然,针对起搏器会有一些限制。下面是出院以后生活中需要 掌握的知识。

  ●饮食

  对饮食没有特别限制。但若还患有其他疾病,请按医嘱治疗。

  ●运动

  置入起搏器后的最初1-3个月,要避免剧烈活动,一般日常活动没有关系,也可以选择适度的体育锻炼如散步,慢跑等。需要注意的是,起搏器置入侧 的上肢要避免大幅度活动,以免脉冲发生器和/或导线发生移位。在安排较剧烈的体育运动之前,请务必事先征得您的主治医生同意。运动中如果感到身体异常(眩晕,心悸,摇晃等),应立即前往医院检 查。

  ●坐飞机

  置入起搏器后乘坐飞机没有限制,但机场的安检装置可能会影响起搏器的功能,引起头昏,心跳异常等。且通过安全检查时,金属探测器会监测到你 体内的起搏器,发出警报,所以请您在安全检查前向有关人员说明您置入心脏起搏器,并且出示起搏器安装担保卡,可以避免上述问题。

  ●乘坐交通工具或开车

  置入起搏器后,乘坐汽车、火车是没有限制的。但要避免安全带对起搏器的压迫。乘坐摩托车时可能会使心跳加快,应尽量避免。驾驶汽车没有特别 限制,但千万不要靠近发动机,更不要打开汽车引擎修理发动机,以免引起起搏器故障,而发生危险。

  ●使用手机

  最近的研究指出,手机对心脏起搏器可能有潜在的干扰,这是由于无线电信号和电话中的磁性物体造成的。当手机靠近脉冲发生器时(距离小于30厘 米),可能出现起搏器受到抑制或不同步起搏等干扰。重要的是,手机与心脏起搏器之间的影响是暂时的,只要把手机移开,心脏起搏器就会恢复到原先的工作状态。由于手机辐射的强度因品牌和型号的不 同而不同,起搏器对手机辐射的屏蔽功能也不一致,且患者的病情千差万别,因而无法对所有的患者给出一条绝对的忠告。

  一般来说,使用手机对起搏器会有影响,但这并不禁止您使用手机,只是务必使手机与起搏器的距离保持30厘米以上。患者不应该把手机放在胸前口 袋里,或者放在与心脏起搏器间的距离在30厘米以内的地方,因为有些手机处于待机状态时也发射信号。另外,手机在开、关机和刚接通时信号最强,待机和通话过程中信号较弱,在信号强时保持30厘米以 上的距离尤为重要。

  ●常用电器对起搏器的影响

  无影响电器: 电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电热毯、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、电炉等。

  靠近会有影响的电器:手机、大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电钻机等。

  不可靠近的电器:高压设备、大型电动机、发电机、广播天线、有强磁场的设备等。

  ●定期检查

  起搏器是可靠度很高的仪器。因此医院定期检查起搏器的状态时,主要是测定电阻值和脉搏的频率等,以便充分地进行病人的健康管理,另外核对病 人出院后起搏器的工作状态、电池消耗的情况。因此至少3~6个月进行一次检查是必要的。此外当出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。

  ●出现什么情况应到医院就诊

  起搏器受到干扰不能正常工作时,您可能会出现心悸、头晕、乏力,甚至晕厥,或者脉搏跳动规律的突然改变,或者您觉得又出现了置入起搏器以前 的症状。这种症状如果在确信脱离干扰后仍不消失,请尽快与您的医生联系,或前往医院救治。

  ●总结您需要注意的事项

    ● 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制,埋置起搏器可恢复正常生活、工作。

    ● 刚置入起搏器的第一周,置入侧的手臂不要高举过头或剧烈运动。

    ● 置入后的三个月内,置入侧的手臂避免作剧烈运动。

    ● 以后的生活中,避免用起搏器置入侧的手臂负重。

    ● 如果起搏器是置入在腹部,则需要保护的部位相应在腹部。

    ● 性生活原则上不影响起搏器,而与原发病有关,请征求负责医生的意见。

    ● 适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食影响。

    ● 如乘飞机,请向安检人员说明您置入的心脏起搏器。

    ● 如果开车,避免刹车时安全带撞击或压迫起搏器,可垫一个垫子以分散压力。

    ● 避免打开引擎盖修理汽车发动机。

    ● 避免使磁铁靠近起搏器,包括所有的磁疗健身器械。

    ● 保证所有的常用电器接地,避免接触漏电的电器。

    ● 使用手机时保持距离起搏器30厘米以上,使用无绳电话的原则同手机。

    ● 驾驶摩托车或乘坐颠簸的汽车时,可能对频率适应性起搏器有影响,具体听从医生的建议。

  原则:您去医院看病时,一定要告诉医生您安装了心脏起搏器。

起搏器说明

起搏器置入手术指南因患者情况不尽相同,与此指南有出入者请按主管医师的出院指导执行。



祝您早日康复!!!