葛焕琦主任医师讲解病例




糖尿病足血糖管理

     我国人口世界第一,糖尿病患者的人数也居全球首位,目前我国糖尿病患者人数高达1.14亿,而糖尿病足的发病率高达12%-15%,大约每年因非外伤性截肢的有50%以上是糖尿病患者,糖尿病足属临床顽症,其发病率高,治疗困难,给患者家庭、社会造成沉重的负担,因此倍受全世界医学界的广泛关注。

    血糖控制在糖尿病足的治疗中非常重要,通过积极控制血糖可以从根本上降低糖尿病足的发病风险,从而提高患者生活质量。
我院内分泌科于2013年成立了胰岛素泵治疗管理中心,并成立了全院血糖管理小组,经过不断努力已成功探索出以胰岛素泵+实时动态血糖监测+糖尿病管理软件整合为一体的722胰岛素泵治疗为核心的特色围手术期血糖管理模式,可以有效、安全地控制血糖,优化糖尿病管理。

     启动胰岛素治疗适应症包括:糖尿病急性并发症、严重慢性并发症、应激状态、糖尿病病程长伴胰岛功能明显减退、空腹血糖大于10mmol/l, HbA1c大于9%。胰岛素泵可以模拟正常生理状态下的胰岛素分泌模式,提供持续不断的提供基础胰岛素分泌,而且能保证餐时胰岛素分泌的”快速”和”高峰”,从而有效的控制糖尿病患者的高血糖状态,同时明显降低低血糖发生风险。对于糖尿病足患者早期短程启动胰岛素强化治疗,使血糖控制在空腹<7mmol/l,餐后<10mmol/l, HbA1c<7%,对减轻伤口的感染、促进创面的愈合方面显示出了其优势。

     刘晓程院长高瞻远瞩,进行顶层设计,创新地将内分泌科、血管外科、糖尿病足科和再生医学研究中心整合为“四位一体”的研究与治疗中心,定会更加科学、规范、精准地开展糖尿病足的诊疗工作。胰岛素泵可以更精细灵活的调节,显示出对血糖管理的明显优越性,会给糖尿病足患者带来福祉,会推动我国糖尿病足防治事业的蓬勃发展。

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