心血管

气温下降 警惕“人体炸弹”      

发布人:admin | 2019年11月5日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    最近,由于气温下降,发病率“十万分之一至二十万分之一” 的主动脉夹层患者“扎堆”出现……

    56岁的李叔叔和63岁的汪大爷先后因“胸部撕裂样剧痛”住进泰心医院外二科。经检查,两位患者均患有主动脉夹层,病情危急,需尽快接受手术治疗。在完善了术前准备后,陈铁男主任带领团队计划在同一天为两位患者先后实施升主动脉及主动脉弓替换手术。

    就在手术当天凌晨,医院急诊/胸痛中心又接诊了一位主动脉夹层患者。41岁的孙先生有多年的高血压病史,但从来也没有当回事,更别提药物控制血压了。入院当晚,孙先生正在单位值班,突然出现肩背部剧烈的撕裂样疼痛,疼得他大汗淋漓、难以忍受。由于持续了2小时仍不见缓解,同事赶紧送他来到泰心求医。

    外二科与急诊医生根据患者症状、大血管CT等检查结果,判断孙先生的体内出现了“主动脉夹层”,即靠近心脏的升主动脉内部被撕开了一个裂口,高压的血液经裂口进入了主动脉的血管壁内,形成了一个夹层,这个巨大的“夹层血肿”一直延伸到了腹部的主动脉壁。被破坏的主动脉,随时有可能破裂,发生大出血,危及生命。抓紧每一分钟、尽快手术是挽救患者生命的唯一办法。随后,孙先生被收入CCU病房,在控制血压、稳定病情后,随时准备接受手术。

    心脏外科的大血管手术素来以风险大、难度高、时间长、出血多著称。面对病情危重的患者、亟待挽救的生命,包括心外科、麻醉、体外循环、手术部在内的医护团队必须分秒必争、默契配合,对手术的术间安排、人员调配、手术衔接等细节进行合理调整,确保手术都能够顺利、安全地完成。

    ▲手术

    从早上8:30开始,到当晚7点钟,三台手术先后顺利完成。孙先生的手术被安排在第三台,术中,外二科陈铁男主任用人工血管替代破裂的升主动脉和主动脉弓,并将为头部供血的血管移植到人工血管上,恢复了头部及脏器供血。经过十余天的恢复,三位患者先后康复出院。

    陈铁男主任介绍,“主动脉夹层”的知名度远不如“心梗”,但却比心梗更致命。一旦夹层破裂,病人往往在非常短暂的时间内大量失血,很多患者还没有来得及到医院,就已经死亡。主动脉夹层的死亡率高达九成,真正称得上“九死一生”。面对病情瞬息万变、风险与强度并存的主动脉疾病,一天之内三台手术的顺利进行,得益于多团队的高效协作,同时也表明泰心医院心脏外科大血管疾病的诊疗水平日臻成熟,已经达到国内先进水平。

    陈主任提醒,冬季是主动脉夹层的高发季节,特别是高血压患者应规律监测血压,按医嘱调整降压药物,严格控制血压,这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压病人一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,一定要立即就医。在日常生活中,高血压病人应坚持服药、控制血压、稳定情绪,避免进行相对激烈的运动,保持规律生活,这些对于预防急性主动脉夹层都非常重要。

    科普知识

    人体的血管类似日常用的塑胶水管,是由三层膜粘合在一起的,平时这三层膜紧密地粘合在一起,血管就能够正常工作。然而,在某些条件的刺激下,比如血压骤升,血管最里面的一层会破开口子,血液从这个口子流进血管的两层之间,把血管的两层之间撑开,形成一个腔隙或血肿,这就是主动脉夹层。

    据统计,主动脉夹层动脉瘤患者48小时内死亡率为50%,1周内死亡率为70%,因此主动脉夹层动脉瘤被称为藏在人体内的“不定时炸弹”。吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症等都是导致心血管疾病的主要因素,加上工作压力大、工作节奏紧张都会诱发疾病,特别是对于有高血压病史的患者,一定要按时服用降压药,如果血压控制不好,主动脉夹层动脉瘤一旦发作就是致命的。

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