心血管

20岁年轻人,罕见先天性主动脉窦瘤破裂!      

发布人:admin | 2019年8月1日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    训练后突感不适

    盛夏酷暑,骄阳如火。滨海新区某消防应急救援支队正在进行常规体能训练,小贾(化名)在举重后突然感觉一阵阵胸闷。

    20岁的小贾已加入支队一年多。在军事化的训练中,他磨练了意志、强健了体魄。刚开始不舒服时,他以为休息一会儿就好了,可胸闷、憋气的症状持续了大半天,直到晚上8点多还是不见缓解,而且出现心悸、呼吸困难症状。

    同事见他一脸痛苦的样子,立即陪他到附近医院就诊。心电图显示小贾心跳过快,一分钟高达130次。这时候,他还出现了头晕的症状。医生建议他尽快到心脏病专科医院就诊,同事见状立即陪小贾赶到了泰心医院。

    病情危急需急诊手术

    在泰心医院急诊,经过心电图、超声等一系列检查,医生发现小贾有明显的心脏杂音,心电图有缺血改变,心脏超声结果显示主动脉窦破裂、主动脉瓣重度返流,局部有囊状物膨出到右心房。医生意识到,病情危急,患者随时可能会因急性心衰或心包填塞而失去生命。

    ▲抢救

    急诊、CCU、心外科针对小贾的病情立即紧急会诊,并决定连夜将其收入CCU并准备急诊手术。

    CCU医生发现小贾严重憋喘、无尿,化验结果显示他严重心衰导致多器官衰竭。医生为其实施了气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗,并完善了术前准备。

    专家“操刀” 手术成功实施

    泰心医院副院长刘志刚第一时间赶到医院,亲自主刀带领医护团队为小贾实施了手术。术中,在食道超声的探查引导下,医生清晰地看到约为14mm×11mm的主动脉窦瘤,并对破裂的主动脉窦壁进行了修补,恢复了主动脉壁的完整性。由于窦瘤从三尖瓣隔瓣处破入心房,医生又对三尖瓣进行了修复。4小时后,小贾被送入ICU接受密切观察。术后他恢复顺利,转天就拔除了气管插管,恢复自主呼吸。一周后小贾康复出院。

    ▲术后恢复

    ▲赠送锦旗

    专家谈病

    刘志刚副院长介绍,主动脉窦瘤是一种少见的先天性主动脉窦壁发育异常的疾病。这一疾病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主动脉窦处形成囊带状动脉瘤,在其发展过程中瘤体突入心脏内,逐渐增大,使得瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔,破口大者可迅速导致死亡。

    在动脉瘤瘤体未破裂前,一般无临床症状或体征。破裂当时患者会突觉心悸、胸痛或胸部不适、气喘、咳嗽,并觉左胸出现震颤,随后出现心功能衰竭的表现。刘志刚副院长提醒,窦瘤一旦破裂,破口大小不同,病情发展速度及严重性不同,患者大多可能在数天至数星期内因心力衰竭而死亡。因此,一旦确诊,应尽早手术治疗,切除破裂的瘤体并予以修补缝合以挽救生命。

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