18岁 ，因先天性心脏病室间隔缺损，他接受了根治手术；
37岁 ，因三尖瓣重度关闭不全，他再次开胸，接受了三尖瓣成形术；
48岁 ，他的心脏再度出现严重问题，不得不接受第三次开胸手术……
间隔19年 两次开胸
2007年 内蒙古 扎兰屯市
37岁的孙伟（化名）时常感觉胸闷、气短、食欲不振，检查后发现心脏出了
问题——三尖瓣重度关闭不全。但是辗转多家医院，医生都表示手术难度太大……
原来，因为没有早期筛查，患有先天性室间隔缺损的他一直不知道。直到18
岁时，由于全身无力去医院检查才发现。接受了第一次开胸手术。
时隔19年，又要在心脏上进行第二次手术，意味着医生将面临很大的挑战。
最终，在泰心医院，孙先生获得了手术的机会。接受三尖瓣成形术后，他的症状明显改善。
第三次犯“心病”……
术后几年，孙先生的身体一直很稳定。但令人没想到的是，这样的日子再次被
打破。
2018年以来，孙先生又开始胸闷、气短、吃不下饭，严重的时候根本不能平
躺着睡觉，只有半坐着才能“上得来气儿”，而且两条腿出现了水肿，一按一个坑。他隐隐觉得11年前那种感觉又
回来了。所有的症状都指向心脏——这个极其重要且已经两度“维修”的器官。
经检查，当地医院的医生证实了孙先生的怀疑：“这次是二尖瓣出了问题，关
闭不全、大量返流，引起三尖瓣瓣环扩张，严重影响了生活质量，建议尽快接受手术治疗。”
性命相托 再赴泰心
面对命运对他开的“玩笑”，孙先生曾不止一次想过放弃，可看着膝下还没成
年的孩子，他还是选择了坚强地与疾病抗争。
这次孙先生没有到任何医院打听，而是直奔泰心。在他看来，如果还有地方可
以挽救他的生命，那一定是泰心医院。
火中取栗 迎接挑战
疾病已经严重影响了孙伟的生活质量，如不接受手术，将会危及他的生命。刘
志刚副院长带领医疗团队针对孙先生的病情进行了详细会诊。
“因为已经接受过两次心脏手术，患者的心脏解剖结构早已不同正常。首先，
组织粘连严重，开胸过程将异常艰难；其次，心包在之前的手术中已经被损坏，极度扩大的心脏直接贴在胸骨上，
在开胸过程中发生心脏破裂、心律失常的风险极大，一旦出现危险，患者生命恐怕难以挽救；再者，手术过程中还
存在视野局限、手术部位显露不充分、操作困难等问题。这对我们全体手术团队无疑提出了巨大挑战。”刘志刚副
院长对术前面临的重重困难印象深刻。
手术成功，不仅能挽救一条生命，更能挽救一个家庭。在刘志刚副院长的带领
下，泰心的医疗团队坚定地迎接这智慧与技术的双重挑战。
经过充分的准备，在体外循环、麻醉团队等多团队的倾力配合下，凭借丰富的
经验和娴熟的技巧，刘志刚副院长带领心外科团队为患者实施第三次心脏手术——二尖瓣置换、三尖瓣修复、左心
耳缝闭术。手术最艰难的部分是分离粘连，仅分离粘连就花费了1个多小时。最终，手术圆满完成。
术后复查显示修复后三尖瓣返流完全消失、人工瓣功能正常、心功能恢复正常
。“我的命是泰心医院的大夫护士冒险救回来的，我一定坚强勇敢地活下去。”出院之际，孙先生真诚地向医护人
员致谢。
科普知识
认识瓣膜
心脏是一个泵器官，它有四个腔，分别为左心房、左心室、右心房、右心室。
心房与心室之间，心室与大血管之间均有瓣膜，这些瓣膜的作用就是使血液只能向固定的方向流动，防止血液的倒流。
常见瓣膜病类型
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 三尖瓣损坏 主动脉瓣狭窄 主动
脉瓣关闭不全 肺动脉瓣病变 多瓣膜病
治疗方法
用人工瓣膜替换有病变的瓣膜。目前人工瓣膜分两类，分别是生物瓣膜及金属瓣膜。
瓣膜修复手术
导管手术。这类手术只需在病人一处血管(如大腿)切一个小口，把导管由该
处一直伸延到心脏内，通过导管用类似气球的仪器把狭窄的瓣膜扩大。
康复指导
1、预防感冒及其他疾病：出院后的头三个月尽量减少到公共场所，避免接触
患感冒人群。一经发现呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发
热，不可乱投医，乱用抗菌素。
2、饮食调节：多吃营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮
食，避免暴饮暴食或过分忌食。严禁吸烟酗酒。菠菜、蕃茄、胡萝卜、鲜豌豆、猪肝等富含维生素K的食物可影响术
后药物效果，不宜长期大量食用。
3、适当锻炼：术后3个月内不能提重物，以免影响胸骨切口的愈合。术后6个
月后根据心功能恢复的状况，逐步恢复正常工作。锻炼方式可以多样化，从料理家务、定时步行到上下楼梯等均可
，锻炼方式可以多样化，从料理家务、定时步行到上下楼梯等均可，循序渐进，以运动后无心悸、胸闷、疲劳为宜。
4、服用利尿剂的必要性及注意事项：强利尿可对术后心脏功能的恢复起到辅助作用。术后利尿剂服用剂量需根据尿量作适当的调整，每天尿量在1500毫升左右为宜。药物的调整需在经治医生的指导下进行，不宜自行增减。
5、抗凝治疗：心脏置换人工机械瓣膜以后，必须终生抗凝，否则会因瓣膜及其附近发生血液凝固，影响瓣膜的启闭功能，又可引起身体重要脏器的栓塞。术后应定期监测抗凝情况，按时并准确剂量服用抗凝药物。
在抗凝治疗过程中，如出现齿龈出血、鼻衄、咯血、血尿、黑便、皮下瘀斑或散状出血点、月经明显过多等服用抗凝药物过量，或突感明显头昏、头痛、突发性胸闷、偏瘫、失语时应尽快到医院就诊，以防脑出血或抗凝不足引起的脑栓塞。
6、定期复查：出院后第一周应复查凝血酶原时间和活动度，根据结果调整抗凝用药量，此后三个月中每月复查一次并监测血电解质变化。出院30天复查一次肝功，术后3、6个月分别复查心电、心脏彩超、胸片及相关化验，并根据检查结果调整心脏用药。