心血管

"钥匙孔"里巧修心      

发布人:admin | 2019年1月8日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    通过三个小孔就完成了过去必须开胸进行的手术。准备出院的高大爷忍不住连连赞叹这样的”高科技“。

    七旬老汉反复不明原因发烧

    家住我市塘沽区的高大爷(化名)从两个月前开始不明原因发烧,基本上在每天晚上六七点钟的时候都会烧到38℃-39℃。家人开始以为是感冒,可发现高大爷并没有咳嗽、头痛、流鼻涕的症状,断断续续烧了一个多星期,女儿总觉得“不是事儿”,便带着父亲到社区医院就诊。

    经过一系列详细检查,医生怀疑他得了感染性心内膜炎,并建议到心脏专科医院接受手术治疗。

    恐惧开胸 拒绝手术

    一听又要做心脏手术,高大爷眉头紧锁连连摇头。原来,患有冠心病的高大爷在两年前做过一次心脏搭桥手术。由于患有糖尿病,胸前伤口愈合得很慢,足足养了半个月才能下地活动。上次手术的痛苦回忆一直令高大爷耿耿于怀,他告诉女儿“再也不想重来一次了”。

    看着老父亲露出像孩子般害怕的表情,女儿心里也犯了难——既不想让父亲再“受一次罪”,又不敢耽误了治疗。最后,在朋友的推荐下,她和父亲商量好,先到泰心医院咨询一下

    专家会诊 决定实施微创手术

    专家根据检查结果进行会诊后,确认高大爷目前的状况:

    ?心脏内形成赘生物,心功能损害,因此导致反复发烧,如果不尽快手术治疗,可能会导致心力衰竭甚至威胁生命;

    ?患者已经做过一次搭桥手术,如果再次开胸,不仅组织严重粘连,而且任何对桥血管的损伤都可能导致急性心梗;

    ?患者有27年糖尿病史,平时空腹血糖很高,一旦再次开胸,十多厘米的伤口能否顺利愈合也是未知之数。

    综合1、2、3点,心外科专家团队列出各种治疗方案的利弊和预期效果,最终决定为患者实施微创手术,即胸腔镜下二尖瓣置换术。但由于患者身体条件较差,一旦术中出现心律失常、心脏骤停等突发情况,医疗团队也做好了临时转为传统正中开胸手术的紧急预案。

    “钥匙孔”手术让老人安心

    不明白胸腔镜是怎么回事儿,但当得知不用锯开胸骨,仅在胸部切开三个“钥匙孔”那么小的切口就能把病治好时,高大爷有点不敢相信自己的耳朵。

    术中,医生在高大爷的胸部先后切开三个2~3厘米的小孔,然后在其大腿根部的股动脉、股静脉插管建立体外循环。胸腔镜器械从小孔伸入后,心脏的画面立刻显示到手术室的屏幕上。医生从小孔内伸入手术器械,在低温诱导室颤的情况下,找到二尖瓣,并顺利完成二尖瓣置换手术。

    ▲手术

    术后,高大爷恢复良好。直到出院前,他还在不断感慨“没想到微创心脏手术这么好,让我不用再忍受上次那样的疼痛煎熬就把病给治好了。”

    专家解读新技术

    “钥匙孔”手术是怎么回事?

    泰心医院外二科陈铁男主任介绍,胸腔镜下心脏微创手术是目前快速发展起来的心脏微创前沿技术,也是迄今为止难度较高的胸腔镜技术。此项技术对于心脏外科团队要求很高,既要有前期的心脏外科操作基本技能,又要有腔镜操作技能,还要有麻醉、体外循环、心脏超声等团队的密切合作和特殊心脏手术器械的应用。

    与传统开胸相比有啥优势?

    创伤小、恢复快、瘢痕小

    传统的心脏外科手术方式,大多需要在胸部正中开一个10多厘米的切口,同时锯开胸骨,创伤较大、疼痛时间较长,会在胸口留下比较明显的瘢痕。

    胸腔镜下心脏手术使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁打三个2~3厘米的“钥匙孔”,在电视影像监视下,医生视野中的肌肉、血管都变成了立体的,仿佛开胸手术一样触手可及。在手术过程中,医生也能够对心脏的立体结构看得更加精细和清晰,定位更准,大大缩短手术时间,降低手术风险。

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