24岁心梗没当回事,不到三年,小伙心脏里竟长“萝卜”!      




发布人:admin | 2018年6月25日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    日前,泰心医院从一名27岁小伙儿左心室心腔内取出了一个重达70克的巨大血栓,形状像是一个萝卜。这是他自2014年突发心梗后,三年多来没有坚持规范服药、复查结出的“硕果”。

    年轻有为“90后” 24岁突发心梗

    家住我市宁河区的小魏(化名)出生于1990年,别看他是一个年轻的“90后”,早在3年前已经独立经营着一家中等规模公司。熬夜加班、吃油炸外卖、喝酒应酬对于他来讲早就习以为常,“把压力转变成动力,年轻就有无限可能”是他的座右铭,他总是这样鼓励员工、勉励自己。

    2014年入秋以后,小魏一活动就感觉胸部疼痛,持续几分钟后能有所好转。这样的情况三五天就会出现一次,因为没太影响工作,他就没特别在意,可工作一直太忙,没腾出空去医院检查。

    两个月后的一天,难得没有应酬也不用加班,小魏又一次被突然发作的胸痛侵袭,这次,来势汹汹的疼痛丝毫不见缓解,而且伴随着胸闷、出汗等症状,同事见状赶紧通知了小魏的家人,晚上9点钟,他被送到泰心医院急诊/胸痛中心。

    根据症状、心电图、心肌酶指标,医生确诊小魏是急性前壁心肌梗死并为其紧急实施了冠状动脉造影。术中,内四科张峰主任发现其左前降支被血栓堵住,已完全闭塞。反复进行了三次抽吸,医生抽出大量条状和团块状的红色、白色血栓,使血流恢复了通畅。接下来,张峰主任对小魏的血管状况进行评估,认为其血管壁没有严重动脉硬化,管腔无明显狭窄,属于急性血栓形成,今后规律用药、改善生活方式即可改善病情,暂时没必要置入支架。经过一周的恢复后,小魏顺利出院。出院前,医生叮嘱他戒烟限酒,避免劳累压力,特别是要定期复查、按时服药。

    ▲冠脉造影、血栓抽吸

    放松警惕 室壁瘤形成

    出院后小魏按照医嘱坚持规律服药,每天还抽出半个小时运动,胸痛基本没有再“骚扰”他。但好景不长,随着工作越来越忙,应酬越来越多,小魏健康的生活方式坚持了不到两个月就中断了,而且因为自从出院后没有再出现胸痛、胸闷,“手术这么成功,我又年轻、身体底子好”他这么想着从意识上逐渐放松了警惕,连药都做不到按时服用了。

    身体会最直接地反应出你珍视它的程度,从不会骗你,也不会辜负你。果然,半年后小魏又时常感觉胸闷、气短,休息一会儿可以逐渐缓解。这样的情况持续了一个多月后,好友把他“押解”到了医院。

    在泰心,通过造影、超声、磁共振成像等检查,医生发现小魏的冠状动脉已出现粥样硬化病变,虽然没有明显狭窄,但血管内存在散在斑块。而且更严重的是,一年前心梗时由于较长时间的供血中断,造成部分心室肌肉坏死,形成瘢痕,导致小魏的心尖部形成了一个室壁瘤,并且在室壁瘤上附着了一个小血栓。

    复查用药不规律 心上长“萝卜”

    经过抗血小板、扩冠、调脂、降压一系列治疗,出院前,大夫耐心地向小魏讲明了其病情的危险性,告知了复查计划,除开具了药物处方外,还为他制定了一份包括运动方案、饮食原则、心理减压的生活处方。

    ▲患者住院期间

    再次出院后,小魏基本还能坚持规律服药、按时复查,抗血栓治疗后,室壁瘤和血栓保持稳定。看到几次复查的结果都不错之后,脑子里那根绷着的弦又松了下来。随着业务日渐增加,小魏又回到了“忘我工作”的状态,加班、应酬挤掉了运动的时间,连吃药都常常忘,更别提按时复查了。

    终于从今年4月下旬开始,过去那种胸闷、不适的感觉又找上了小魏,而且夜里时常容易憋醒。5月份,他再次来到泰心,这次住院检查的结果让所有人大吃一惊:其左心室被巨大的肿物占据,医生诊断是室壁瘤合并血栓,应尽早手术切除,否则一旦脱落或破碎,随时导致猝死和栓塞,后果不堪设想。

    巧手修心 切除巨型“萝卜”

    外三科王正清主任带领团队针对小魏的病情详细讨论,并制定了周密的手术计划。入院转天便紧急为其实施了左心室血栓清除术、左心室成形术。手术中,直视病变心脏更加令人震惊——由于心梗导致小魏的左心室肌肉部分坏死,坏死肌肉被纤维结缔组织所取代,失去搏动性与弹性,便向外凸起形成室壁瘤,血栓形状就像一颗长在心脏中的大萝卜,除此之外,由于不规律用药,及擅自停用抗凝药,小魏的心脏内出现了许多新发血栓,极易脱落,可能堵在身体的任何位置,造成脑、四肢或脏器的栓塞。

    ▲手术/血栓

    拥有丰富心外科临床经验的王正清主任小心翼翼切除部分室壁瘤,把病变组织周边的正常心肌缝合起来,使心脏恢复到原来正常的锥形轮廓,完成了左室成形术,并把新发的血栓一一清除出来。3小时后手术宣告成功,小魏安返ICU,并于一周后顺利出院。

    专家谈病

    ·室壁瘤是什么?

    冠心病患者大面积心肌梗死后,梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。

    ·室壁瘤可能造成什么恶果?

    室壁瘤可引起心衰,它就像长在心脏里的一颗不定时炸弹,一旦承受不了血压的冲击,随时会破裂大出血,导致病人猝死。

    ·血管并无狭窄的年轻人也会心梗吗?

    其实心梗并非中老年人群的“专利”,即使是血管不狭窄的年轻人,吸烟、酗酒、熬夜、精神压力大、血管痉挛等都可能诱发心梗,文中的小魏就是一个典型。

    他由于没有对疾病给予足够重视,不定期复查、不按医嘱服药,在几乎正常的血管突发心梗后,形成了室壁瘤,并把血栓越养越大,最后不得不通过开胸手术挽救生命。

    专家提醒,对心血管疾病的预防工作要从点滴做起。少盐低脂低胆固醇,严格控制总热量的摄入,防止肥胖和超重;请勿暴饮暴食,拒绝油炸食品;多吃蔬菜水果、薯类豆类,保证充足饮水量;建议每周最少进行三次或三次以上的中高强度运动;戒烟限酒,合理安排作息,保证充足睡眠,保持良好心态和心情。

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