高龄患者有创治疗不是禁区 泰心团队助92岁老翁闯过生死关      




发布人:admin | 2017年09月11日 | 来源:泰达国际心血管病医院

     8月30日,泰心医院心内科成功为一名92岁超高龄危重、频繁发作不稳定心绞痛的老翁置入心脏支架,患者术后恢复良好,近日已顺利出院。

张峰主任为郝爷爷查体

老革命胸痛发作紧急送医

     92岁高龄的郝爷爷年轻时曾参加过抗日战争和解放战争,是一名老革命,转业离休后一直住在我市塘沽区。随着年纪的增长,70多岁时他逐渐常常感觉胸闷、气短,有时候心跳心慌得厉害。2006年,82岁的郝爷爷被确诊为冠心病,并在泰心医院成功接受了支架置入,术后症状明显得到了改善。出院后,他坚持规律服药定期复查,病情控制得不错。

     人们常说“越老越像小孩”,近几年,郝爷爷也越发像个老小孩,不仅爱闹点小脾气,而且还常常不配合服药,这样一来,胸痛症状时常发作,每次都要含服硝酸甘油片才能得到缓解。

     近两周以来气温下降,秋意渐浓,郝爷爷又开始常感胸闷气短,而且多在夜里发作。8月28日凌晨,熟悉的疼痛再次把他从睡眠中“叫醒”,尽管含服了硝酸甘油,但这次疼痛却持续不见缓解,家人见状立即将其送到泰心医院急诊。根据症状及病史,急诊医生高度怀疑郝爷爷属于急性冠脉综合征,加之他又属于超高龄患者,医院立即开通绿色通道,将郝爷爷送入重症监护室密切观察及治疗。


多学科组成医疗团队成功手术

     心脏彩超及血液化验结果显示患者心脏射血分数只有39%,远低于正常水平,心尖部有室壁瘤形成,合并有中重度肾功能不全、轻度贫血,鉴于郝爷爷病情十分危重,CCU及心内科医生为其进行了紧急会诊。尽管入院后经强化药物,症状相对缓解,但患者卧床情况下仍有发作性胸闷,根据症状医疗团队判断其为不稳定型心绞痛,有发展为心肌梗死的风险,药物保守治疗预期效果不理想,在充分与家属沟通风险利弊后,内四科张峰主任决定为郝爷爷实施冠脉造影,并根据造影结果决定下一步治疗方法。

     心内科、介入中心、CCU、手术室、麻醉科等医护人员组成多学科医疗团队,为郝爷爷制定了完善的手术方案和应急方案。8月29日,郝爷爷接受了冠脉造影及支架置入术。术中的冠状动脉造影显示,患者冠状动脉狭窄严重,心脏三支主要血管均狭窄90%以上。由于患者年龄太大,外周血管和心脏血管都存着严重的扭曲、钙化,给手术带来极大难度。张峰主任凭借丰富经验,严谨操作,终于打通了患者血管内的硬化斑块,分别并在其前降支及右冠脉各置入1枚支架,一个小时后手术顺利完成,患者术后恢复顺利并于2天后康复出院。

顺利接受手术的郝爷爷

专家提醒

     泰心医院内四科张峰主任提醒,急性冠脉综合征是冠心病的一种急症,发病时情况最为危急,是导致冠心病死亡的主要原因,且有极高复发风险。由于换季时气温多变,忽冷忽热,心血管的体温调节能力及血管的弹性降低,容易造成血管收缩、心率加快,从而导致急性冠脉综合征的发作。因此,在换季时防治此类疾病是非常重要的。

     另外,患病人群首先与年龄有关,老年人、高血压患者、糖尿病患者以及生活不规律暴饮暴食、工作压力大、缺少运动的人群都容易患此类病。目前随着人口平均寿命的延长,80岁以上的高龄患者日益增多,很多病人与家属对风险过分担心,对于检查和治疗并不积极,造成很多老年人在就诊时病情十分危重,甚至丧失了治疗机会。但实际上,只要有高水准的专业医护团队保驾护航,高龄已不是手术禁区。张主任提醒,早发现、早治疗才是疾病治愈的关键,老年心血管疾病患者以及40岁以上有心血管疾病家族史、高血压病、高血脂等危险因素的人群,一旦出现胸痛、胸闷和气短等症状,不可轻视,应及时到正规医院就诊。

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