大年初三拆除老人心脏上的“不定时炸弹”      




发布人:admin | 2018年02月27日 | 来源:泰达国际心血管病医院

     送患者的车辆距医院还有50公里,约30分钟后到院,请各部门准备!急诊请提前预约超声、CT,尽量缩短患者等候时间。 

     泰心胸痛中心:收到,已通知相关科室

     收到,急诊已做好准备!

     CCU已做好准备!

     收到,放射科已做好准备

     ……

     大年初三,河北省衡水市深州市魏家桥镇,68岁的赵大爷家新春气氛浓郁,来拜年的晚辈们刚落座不久,一家人说着笑着,其乐融融。就在这时,赵大爷突然感觉胸部非常疼痛,有着近十年高血压病史的他心想一定是过年心情太激动,多休息休息这个症状应该就能缓解。

     但是,半个多小时过去了,赵大爷的疼痛不仅丝毫没有减轻,还伴随着撕裂般的疼痛。遇到这样的情形,孩子们非常紧张,赵大爷的儿子赵小栓决定立即送父亲到县医院就诊。

     意识丧失 怀疑主动脉夹层

     县医院立即为赵大爷进行CT检查,但是更令家人丧胆的情况发生了——正在接受检查的他丧失了意识!

     好在赵大爷很快又清醒了,根据CT检查结果、多年来的高血压病史 以及刚刚出现的短暂意识丧失等情况,县医院的医生怀疑是主动脉夹层,建议小栓尽快带父亲到专科医院治疗。

     “主动脉夹层”赵小栓脑子里出现了这几个陌生的字眼。“这病严重吗”?

     极度危险 说不定会要了人的命!

     县医院的医生告诉小栓,主动脉夹层的早期病死率非常高,不及时处理的话,随时可能会 有生命危险。听着医生的解释,小栓的腿都软了。情急之下,他想起之前曾去过位于天津滨海新区的泰达国际心血管病医院,探望朋友家的住院病人,那的医疗和护 理水平给他留下了深刻的印象,他通过朋友联系到了泰心医院急诊兼胸痛中心主任宋昱,并电话说明了父亲的情况。

     耐心指导 患者平稳奔袭300公里

     原本在家休假过年的宋昱主任听完赵先生的叙述,马上放下了手头所有事情,第一时间添 加对方微信。通过微信,宋主任获得赵大爷的CT检查结果,并嘱咐患者在赶往泰心的路上一定要保持情绪平稳,还叮嘱司机匀速行驶避免紧急刹车,以保证患者在 路程中的生命安全;与此同时,宋主任在泰心医院胸痛中心工作群中发布了患者即将到院的消息,医院管理应急系统立即启动,外科开启远程会诊并立即做手术准备。

     启动预案 急诊信息吹响“集结号”

     胸痛中心的工作群中,赵大爷的检查结果被发送进来,所乘车辆的位置也不断在更新,一条生命绿色通道已在医院悄然打开,急诊、心外、心内等科室医院在微信群中紧急会诊,确定患者入院后要做的其他检查,各检查科室值班人员接收到信息后立即做好接诊准备。

     经历了4个多小时的路程后,赵大爷终于在22:00被送入泰心医院急诊。20几分 钟,泰心医院的医护人员就为患者完成了大血管CT、冠脉CT和心脏超声的检查,为了确保报告的准确,休假中的放射科凌坚主任特地在北京家中远程指导诊断。 根据检查结果赵大爷被确诊为主动脉夹层动脉瘤(Standford A型)、冠心病、高血压3级,病情危重,送入CCU持续监护,同时做好急诊手术准备。

     医护本色 病情就是命令!

     尽管正值春节,很多医院管理和技术骨干离津归里、与家人团聚,但病情就是命令,值班 医护人员连夜为患者进行术前准备,血库连夜调血,心外科启动应急预案,由于病情复杂,手术难度大,医院第一时间通知休假回老家看望父母的陈铁男主任乘飞机 连夜返津。陈主任的老父亲不久前刚接受了手术,还处于康复期,得知儿子刚到家没两天就要回到工作岗位的消息,他眼中满是不舍,却没说一个不字,挥手送别, 目送儿子踏上返津的路。因为时间紧迫,只能订到当晚头等舱的机票,陈主任不得不自掏腰包“享受”了一次,不过担心着病情的紧急,他无暇享受航程中的服务, 恨不得一步迈回医院去。

     实施手术 命悬一线的赵大爷成功获救

     大年初四一早,术前准备完毕,手术备血到位,心外、麻醉、体外循环等手术团队到位, 赵大爷被送入手术室,此时患者收缩压已只有70mmHg,血压难以维持。刘志刚副院长保驾护航,陈铁男主任为患者实施了升主动脉置换+主动脉瓣成形术+半 弓置换术+冠状动脉旁路移植术。当医生打开赵大爷的胸腔时,发现大量血性心包积液,且升主动脉存在多发夹层破口,夹层已发展到自主动脉窦部至主动脉弓近 端,病情发展迅速,如不紧急救治,患者随时有生命危险。医生用人工血管完成升主动脉置换+半弓置换+主动脉瓣成形,又利用患者的大隐静脉为其搭起了两支血 管桥。手术耗时7个多小时,赵大爷安返ICU,三天后,赵大爷顺利回到普通病房。

     主动脉夹层背后,你应该知道的事

     赵大爷所患的Stanford A型主动脉夹层是主动脉外科中常见的灾难性疾病。主动脉夹层全称叫主动脉夹层血肿,也叫主动脉夹层动脉瘤,实际上,它并不是真正的肿瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层,当中形成血肿的一种致命性疾病。

     我们的血管好比日常用的塑胶水管,由三层结构组成,平时这三层膜紧密地粘合在一起, 血管就能够正常工作。然而,在某些条件的刺激下,比如患者因为年龄增大主动脉壁变性,承受压力的能力下降,再加之长期高血压,血管最里面的一层会破开口 子,血液从这个口子流进血管的两层之间,把血管的两层之间撑开,形成一个腔隙或血肿,这就是主动脉夹层。这种情况下,血管壁只剩下一层薄薄的外膜,而赵大 爷入院时血管壁已经很薄了,在主动脉血流的高压冲击下,一旦破裂就会像决堤的洪水一样,只需几分钟患者就可能死亡,必须进行急诊手术来挽救其生命。

     主动脉夹层的早期病死率很高,它导致的出血、急性心包填塞、急性冠状动脉闭塞、急性心功能不全或多器官功能衰竭等都可能导致患者早期死亡。急性期内病情变化快、组织器官缺血,无疑为手术医生带来极大困难和挑战。但对于患者来讲,早一分钟接受治疗便多一线生存的希望

     据统计,主动脉夹层患者2天内死亡率为50%,1周内死亡率为70%,因此主动脉夹层被称为藏在人体内的“不定时炸弹”。吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症等都是导致心血管疾病的主要因素,加上工作压力大、工作节奏紧张都会诱发疾病,特别是对于高血压病史的患者,一定要按时服用降压药,如果血压控制不好,主动脉夹层动脉瘤一旦发作就是致命的。

     由于这一疾病的症状不典型,患者的症状往往是胸痛、背痛、胃痛,所以常常由于误诊失去最佳的治疗时机。当出现以上症状时,应及时到医院就诊,以免延误病情。

     此次赵大爷的成功抢救不仅得益于当地医院及时的初步诊断、及时转诊以及路途中的护 理,更得益于泰心医院胸痛中心及各科室在患者入院前通过网络连通京津冀三地所做的大量沟通及准备工作,保证了患者入院后顺利、迅速地接受检查并得以确诊。 这也体现了泰心人坚守“博爱·济世”院训,在春节团聚休假期间,仍以挽救生命为第一要务,紧急调兵遣将,组织精锐力量,完成了一个高速度、高效率、高品质 的接力战,同时也印证了泰心的决策管理的高效率,紧急抢救的综合能力和对患者的高度责任心。

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