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重症丨5天16小时“救命神器”ECMO “抢回”濒死生命      

发布人:admin | 2019年10月21日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    近日,泰达国际心血管病医院(简称“泰心医院”)为一名急性心梗、心源性休克的濒死患者成功实施体外膜肺氧合(ECMO)救治,从死神手中夺回了患者宝贵的生命。

    65岁的胡大爷三天前突然心脏病发作,晕倒在地,被家属紧急送到某三甲医院接受了冠脉造影,结果显示左主干闭塞。

    经过血栓抽吸和主动脉内球囊反搏(IABP)辅助后,患者病情未见好转,血氧饱和度持续降低、收缩压仅60mmHg,处于心源性休克状态,同时伴有严重肺感染和肝肾等脏器衰竭,命悬一线。

    该院医生与泰心医院取得了联系,两院专家会诊后,决定转院实施ECMO帮患者渡过难关。对于这样一个心肌遭受如此创伤打击、心源性休克合并多脏器衰竭的患者,也只有采取ECMO进行循环和呼吸生命支持,才有生还的希望。带着呼吸机和主动脉内球囊反搏等急救设备,经过将近一小时的车程,120终于将患者转运到泰心医院。

    患者抵达泰心后,包括CCU、心外科、心内科、麻醉科、体外循环科、护理等团队在内的治疗项目组很快成功为患者建立了ECMO。患者的血压、血氧饱和度明显好转。随后,心内科医生为患者进行了心脏介入手术,在左主干置入支架完成血运重建。

    支架成功并不意味着患者转危为安。接下来的时间里,胡大爷的病情可谓险象环生——肺感染、脉压差过低、溶血,各种问题相继出现。泰心医院CCU、心外科、体外循环科、营养科、康复科与泰达医院ICU等多学科医生密切配合,维持着患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等各项指标,帮胡大爷渡过一个个难关。5天16小时后,成功撤除ECMO。又经过13天的共同努力,胡大爷顺利康复、出院。

    ▲视频:胡大爷接受康复训练

    科普知识

    ECMO是什么?

    体外膜肺氧合( Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)是一种呼吸循环支持技术,其原理是经导管将静脉血引到体外,在血泵的驱动下,经过膜式氧合器氧合,再输回患者体内,能暂时替代心肺的部分功能或减轻心肺的负荷,迅速纠治各种原因所致的呼吸心跳骤停引起的呼吸循环功能衰竭,保证重要脏器的供血供氧,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复,帮助患者渡过危险期,改善预后。

    ECMO治疗期间,患者的心脏和肺得到充分休息,并维持机体所需的氧供和血流,为心肺功能恢复赢得宝贵的时间。

    每家医院都有ECMO吗?

    即使三甲医院的重症医学科,ECMO也不是每家都有,而天津市可开展ECMO技术的医疗机构更是屈指可数。ECMO技术代表着一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平,可以为疑难重症患者带来生命的奇迹。

    此技术的开展需要重症医学专科、呼吸科、体外循环、麻醉科、外科医师,护士以及设备管理和维护工程师等一整个团队,并且需要团队成员进行多次理论培训和模拟演练,才能安全有效地实施。但是使用的时机和指征不对,也可能带来不利作用或者更大的并发症,所以尽管是“救命神器”,也要合理使用,不能期待其挽救所有病症。

    ECMO适用于什么病症?

    各种原因引起的心跳呼吸骤停;

    急性严重心功能衰竭;

    急性严重呼吸功能衰竭;

    各种严重威胁呼吸循环功能的疾患等。

    心脏救治 团队医疗

    心脏疾病的治疗包括急诊抢救、临床治疗、术后康复等一系列医疗过程。它需要CCU、急诊、介入、心内科、心外科、手术室、体外循环、ECMO、麻醉、护理、药剂、营养、康复及心理等多团队的协作,只有各团队间的默契配合才能挽救患者生命、提高生活质量,才能为健康保驾护航。

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