心血管

高龄≠禁区丨94岁大爷每分钟心跳仅35次……      

发布人:admin | 2018年12月17日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    94岁高龄的娄大爷每分钟心跳仅35次,随时可能猝死……心脏起搏器的置入给老人的心脏上了“保险”。

    精神不振头晕乏力 症状愈演愈烈

    家住我市宁河区芦台镇的娄大爷今年已94岁高龄,尽管已是耄耋之年,但生活上自己照顾自己完全不用儿女操心。

    但是一个多月前,女儿发现老父亲精神儿总是不好,常说头晕、浑身没劲儿,饭也是草草吃两口就说饱了。本以为是换季身体不太适应,但近来,娄大爷的症状又有加重,总是躺在床上不想动,用家里常备的血压计测了发现血压偏高,女儿给他吃了降压药也没什么作用。

    心脏一分钟只跳30次

    经当地医院的心电图检查,发现娄大爷的心率仅30-35次/分钟,正常心率的范围是60-100次/分钟,而娄大爷的心率只有正常值下限的一半!

    为了避免发生心脏停跳危及生命,医生推荐他到泰心医院安一个起搏器,帮助心脏跳动。女儿一听要做手术,心里有点犯难——老父亲已经94岁高龄,这么大岁数还能做手术吗?抱着试试看的心情,她带着父亲来到泰心。

    手术风险高 会不会得不偿失?

    在泰心医院内五科,王伟主任为娄大爷进行了系统检查,发现其平时心率在30-35次/分钟,而夜间最慢时每分钟只有不到30次,同时还合并高血压、肾功能不全、糖尿病,而且娄大爷的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣均有返流。

    考虑到药物治疗效果有限,长期服用还会产生很多副作用,最佳方案就是安装心脏起搏器,但面对娄大爷超高龄、合并症多的身体条件,手术风险不言而喻。虽然安装起搏器属于微创手术,但对于这样一位高龄患者:

    是否能承受手术的创伤

    皮肤松弛是否会导致起搏器电极脱位

    术后能否闯过感染关

    每一道坎似乎都是未知之数,会不会最终得不偿失?

    患者完全信任 医生勇于承担

    幸运的是,面对难题,医患双方进行了充分的、坦诚的沟通。王伟主任带领医疗团队针对娄大爷的情况进行了会诊,把药物和起搏器两种方案的利弊和盘托出,更坦言老人虽年逾九旬,手术固然有一定风险,但医疗团队愿意承担,如成功安装起搏器后可以提高老人的生活质量并延长生命。与此同时,娄大爷和女儿完全信任医生。

    突破“高龄坎儿” 手术收效明显

    王伟主任带领医疗团队为娄大爷实施了永久性起搏器置入术。

    术中,老人因为耳背听不清工作人员告诉他怎样配合,显得情绪有些紧张焦躁,护士发现这一情况后握住娄大爷的手,不断地给予他安慰和鼓励,使他的紧张情绪很快得以缓解。

    ▲手术

    术后当天娄大爷的精神就明显好转,说话气力足了,饭量也多了,目前已康复出院。

    ▲查房

    科普知识

    为什么要装起搏器?

    内五科王伟主任介绍,正常人的心跳为60-100次/分钟,有些运动员、体力劳动者可能心率偏慢,但一般大于50次/分钟。

    临床上一些不可逆的缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等,可能会导致患者出现头晕、眼前发黑、晕厥、乏力等临床症状,这个时候就需要置入永久性起搏器来提升心率缓解临床症状。

    起搏器怎么装?

    起搏器置入术属于微创手术。永久心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成,脉冲发生器就是电池,电极导线就是电线。经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,刺激心脏兴奋,继而收缩产生跳动,恢复泵血功能。医生通过在患者胸前制作一长约5厘米的囊袋,将电极导线通过静脉放入心脏、脉冲发生器置于囊袋中,将两者连接好,测试参数良好后将导线和脉冲发生器固定后,将皮下缝合完成手术。

    起搏器置入术有何优点?

    起搏器置入术具有手术切口小、无痛苦、不开胸,安全可靠的优点。安装起搏器不仅能减少和避免晕厥、心衰、猝死的发生,而且可以提高心律失常患者的生活质量。

    随着起搏技术的发展,起搏器治疗范围进一步扩大,目前起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病、三腔起搏器治疗严重心功能不全、埋藏式自动复律除颤仪治疗顽固性快速心律失常都具用很好的临床疗效。

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