心血管

患者来信丨经过医护人员的昼夜奋战,我又回来了!      

发布人:admin | 2018年11月05日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    当天晚上,我开始剧烈呕吐,吐出来的东西都是深褐色的。面对突如其来的严重现象,我很绝望。恍惚中,我在想:即便是华佗在世,也无能为力了吧。

    “快!下胃管” “上呼吸机” 声音果断……

    经过医护人员的两昼夜奋战,我的胃出血止住了,心脏功能恢复,病情惊天逆转!我又回来了!

    ——患者感谢信摘录

    日前,我们收到一封患者来信,写信的是53岁的冯先生。

    胸痛入院 密切监护

    那是一个很普通的秋日午后,冯先生突然感觉心慌、胸闷、喘不上气还不停出汗,症状一直持续了2个多小时丝毫不见缓解,家人见状把他送到了泰心医院急诊。

    通过绿色通道,虽然急诊医生初步排除了冯先生患有急性心肌梗死的可能。但冯先生的症状明显,仍需继续关注。于是,他被送入心内科监护室(CCU),接受24小时密切观察。

    胃出血!考虑急性心肌炎

    当晚8点左右,冯先生突然感觉肚子疼。超声科医生紧急检查,没有明显异常。但他的疼痛不仅没有缓解反而有越演越烈之势,同时还伴有恶心、呕吐、出大汗的症状。

    血压升高、心率增快、呼吸困难、呕吐物均为褐色!

    CCU医生立即针对冯先生的情况进行了紧急会诊,诊断其为急性心肌炎、急性左心衰竭,同时合并肺感染和上消化道出血。

    在与家属充分沟通后,CCU医生紧急为其实施了下胃管、禁食水、胃肠减压、止血、补液等处理,同时联合麻醉科给予气管插管、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环、镇静等治疗,以减轻患者心肺负担、控制感染。营养科医生也根据患者病情制定了营养方案,帮助其胃肠功能的恢复。

    经过两天两夜的奋战,冯先生的心脏功能逐渐改善,感染得到控制,血压、心率、血氧饱和度等生理指标都接近正常水平。

    监护室的病人病情危重,在紧要关头必须要对疾病做出正确的判断。急性心肌炎往往表现为心肌梗死的症状,而两个疾病的治疗是完全不同的,只有尽早正确的诊断,才能更快缓解病情。

    ——主管医生 董菲

    护士全程陪伴鼓励 助患者闯关

    随着镇静药量的减少,冯先生逐渐清醒,并强烈感觉到气管插管在嘴里造成的恶心、口干等不适。CCU护士护理重症患者的经验都很丰富,当班护士寇新华看到冯先生的手朝着嘴巴的方向指,“秒懂”了他的意思。他用一块湿纱布放在冯先生的嘴边,并不时给冯先生涂些甘油,保持嘴唇湿润,减轻不适感。

    “为了防止脱管,对于气管插管的病人我们都会约束上肢,翻身、活动都由我们来协助。冯先生醒过来时发现自己不能动,情绪不安,表情痛苦,我记得最清楚的就是他总咬气管插管和牙垫,把牙垫都咬瘪了。”

    ——当班护士寇新华对拔管前的情形记忆犹新

    想要顺利 “拔管”,少不了患者的配合。

    除了生理上的护理,护士还在心理上帮助冯先生建立信心。护士耐心地告诉冯先生目前的恢复情况、为什么要气管插管、大约什么时候可以拔除、需要怎样配合。听着护士耐心、专业的解释,冯先生烦躁的心情逐渐平静下来,决心忍住眼下不舒服的感觉,努力配合医生护士让自己尽快好起来。

    在医护团队和冯先生的共同努力下,终于顺利拔除气管插管。经持续治疗,冯先生的急性心肌炎得到了有效控制,肺部感染和消化道出血的情况也逐渐好转,10天后康复出院。

    专家谈病

    泰心医院急诊/CCU宋昱主任介绍,心肌炎是指病原微生物感染或物理化学因素引起的以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现的心肌炎症性疾病。炎症可累及心肌细胞、间质及血管成分、心瓣膜、心包,最后可导致整个心脏结构损害。

    由于刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视,如果不及时治疗,就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克,如得不到及时抢救,死亡率可达70% ~80%。因此,如果得了感冒,同时伴有全身乏力、胸闷、气急和心悸、心慌等症状,就要高度警惕。

    一旦发现病症转向心血管系统,应马上到医院就诊。临床症状多为胸痛、胸闷为主,或以发热、病毒感染为早期症状,酶学及心电图也可见其异常。主要诊断及评估可通过超声心动图、心脏核磁成像及心肌活检等。如果发现、确诊和治疗及时,大部分心肌炎患者可以完全康复。

    点击链接学科普:

    警钟!这种致命疾病的症状和感冒极其类似,一定要注意分辨!

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