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连通七旬老人心脏“断交”的“高速公路”——泰心完成新区首例经希氏束(HIS)起搏术      

发布人:admin | 2018年03月19日 | 来源:泰达国际心血管病医院

    70岁老汉常感头晕 吃药不见缓解

    今年70岁的杨大爷家住我市武清区大良镇,半年前开始他总是感觉头晕,特别是运动或者干活时尤其明显,原地休息一会儿后症状就能有所缓解,杨大爷以为是自己的高血压又犯了,每次一头晕就吃点降压药。最近女儿发现了这一情况,“自己乱吃药可不行,咱得去医院检查检查,让大夫给看看才安心”,她带着杨大爷到了武清当地医院。

    ▲图片来源:拍信网

    头晕根源在心脏

    经检查,头晕的根源果然不在血压,而是心脏出了问题。心电图显示杨大爷有房室传导阻滞,相当于指挥心脏跳动的“生物电”在传导中出现了故障。医生解释到,人的心脏活动是靠生物电驱动的,正常情况下这种生物电在心脏中一种类似于“高速公路”的特殊组织中传导,这种特殊的传导组织医学上称为“希蒲系统”。当指挥心脏跳动的生物电不能到达心肌时,心脏跳动就会发生紊乱导致头晕、心慌等不同症状。根据杨大爷的症状,医生建议他们到专科医院进一步检查。

    ▲图片来源于网络

    心脏“高速公路”断交 新术式解围

    三月初,杨大爷来到泰心医院,根据动态心电图检查,医生诊断其为心律失常-II度II型房室传导阻滞,也就是心脏的“电信号”在向“高速公路”传输的过程中发生障碍,出现了“断交”。

    杨大爷这种心律失常正是希氏束起搏的适应症,与传统的起搏器置入技术相比,希氏束起搏能使断交的高速公路恢复正常,能完全模拟心电在心脏中的传导。由于希氏束分布范围只有数毫米,即使开胸找到它的位置也有很大难度,医生要在心脏跳动的情况下,仅通过微小创口将起搏器的电极导线定位在此,难度可想而知。内三科张健主任组织科室医生进行了充分讨论,最终决定通过最生理起搏方式即希氏束起搏术为患者实施治疗。

    ▲手术

    在张健主任的带领下,3月5日,内三科王永德副主任医师成功为病人安装了希氏束起搏电极及心房起搏电极,实现了希氏束起搏。术后患者症状得到彻底缓解,并已顺利出院,同时这也成为滨海新区首例经希氏束(HIS)起搏术。

    同样是实施起搏器置入,经希氏束(HIS)起搏与传统起搏有何不同,其先进之处何在呢? 请手术医生王永德大夫为您详细讲一讲:

    什么是经希氏束(HIS)起搏?

    希氏束-浦肯野系统是心脏电活动的传导系统,相当于生物电通到心肌细胞的“高速公路”,通过这种传导系统可以使心室肌细胞几乎同步被兴奋,正常人的心室肌细胞几乎是同时收缩和同时舒张的,指挥心脏跳动的生物电只有走“高速公路”才能实现心脏收缩的同步性。

    传统的起搏器置入时,医生通常将电极放在心尖部,就如同电信号并没有走原本应走的“高速公路”,而是走了一条又远又窄的“羊肠小路”,虽然都能实现使电信号得以传导的目的,但无法实现心脏的同步收缩。最新的资料已经证实:如果心室被起搏器带动的比例超过20%,希氏束起搏将比传统的起搏具有明显的优势。希氏束起搏把电极安在了希氏束上,使“断交”的电信号重新走在了“高速公路”上,术后患者心电信号与健康人无异,被誉为“真正意义的生理性起搏”。

    经希氏束(HIS)起搏难度大吗?

    经希氏束(HIS)起搏是起搏器置入中较为复杂的操作技术,因为希氏束在心脏内的分布范围非常小,要把起搏器的导线精准地放置到这里还是有一定难度的,这对手术医师专业技术水平提出了超高的要求。该技术相比于传统的起搏器置入难度大、精准度高,在国内也仅有少数医院刚开始尝试此项技术。

    什么样的患者可以接受这一手术?

    各种类型的房室传导阻滞的心律失常患者、因心衰有三腔起搏器置入适应症的患者、特别是心衰经传统的三腔起搏器治疗反应不佳者,希氏束起搏都是最好的适应症。具体情况还需医生针对每个患者的病情进行判断。

    经希氏束(HIS)起搏的远期效果如何?

    全球最新的数据显示:与传统的右心室起搏相比,永久希氏束起搏除能改善症状、提高生活质量外,其最大的优势是可以保存患者的心脏功能,减少死亡、减少心衰住院和双室起搏的治疗需求。尤其是对心室起搏需求较高或者对心室起搏依赖的患者,希氏束起搏对患者获益更大。

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